编者按

近年来，随着肾脏病学的高速发展，其在治疗上取得了重大突破。在第61届欧洲肾脏协会年会（ERA 2024）上就有30余篇重磅新药物治疗研究公布，这对肾脏病的精准治疗和改善患者预后至关重要。在会议现场，本刊特邀澳大利亚新南威尔士大学悉尼分校Vlado Perkovic教授对此次大会的亮点内容做了简单回顾。

请您分享FLOW研究的主要结果和临床意义。

Vlado Perkovic教授：FLOW试验评估了司美格鲁肽（一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂[GLP-1RA]）对糖尿病合并慢性肾脏病患者肾脏预后的影响。我们知道这些药物在降低糖尿病患者的血糖、减轻超重人群的体重、预防心血管疾病方面非常有效，但到目前为止，我们还不确定它们对肾脏有什么影响。FLOW试验特别关注了这一点，并表明使用司美格鲁肽，可以将糖尿病合并肾脏疾病患者的主要肾脏事件风险降低24%，心血管事件风险降低18%，任何原因导致的死亡风险降低20%。这种三重获益——挽救心脏、生命和肾脏，表明这种治疗方法将深刻地改变糖尿病肾病患者的治疗方法，并为糖尿病肾病患者带来希望，让他们在未来活得更长、更健康。

对于IgA肾病，您有哪些新发现?

Vlado Perkovic教授：我在此次大会上介绍了iptacopan治疗IgA肾病的 APPLAUSE试验结果。iptacopan是一种治疗IgA肾病的补体抑制剂。有趣的是，我们知道IgA肾病患者的肾脏组织活检中存在补体，但不知道这是否只是疾病活动的标志，还是它是否与引起肾脏损害有关。因此，该试验通过iptacopan阻断补体的替代途径，评估对蛋白尿的影响，最终将继续评估对肾功能的影响。在此次会议中，我们报道了接受iptacopan治疗的患者在9个月时蛋白尿水平降低了38%。这是一个非常重要的、具有统计学意义和临床意义的结果，表明这种药物对IgA肾病患者的肾脏有重要的益处。该试验还在进行中，我们将在未来一两年内看到肾功能数据的报告。另外重要的是，我们已证明钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在IgA肾病患者中的优势，现在已广泛用于IgA肾病患者。这提示，这两种治疗方法联合使用可能具有额外的获益，将进一步改善IgA肾病患者的预后。

您对本次会议的哪些主题特别感兴趣?

Vlado Perkovic教授：我对肾脏病学高质量临床试验的发展感到非常兴奋。这是我们过去没有拥有的，因此我认为我们过去并没有尽可能有效地治疗患者。现在看到越来越多的高质量的新药物治疗试验呈现，特别是，我认为IgA肾病的数据看起来非常令人兴奋，一些非常重要的新药物——补体抑制剂、B细胞疗法、内皮素拮抗剂和SGLT2i的现有数据将给患者带来新的机会。