编者按

肥胖、糖尿病和心血管疾病都是慢性肾脏病的重要影响因素，它们之间互相影响，形成一个复杂的病理生理网络。西班牙Hospital Universitario 12 de Octubre的Enrique Morales教授是ERA糖尿病与肥胖工作组主席、ERA-EDTA糖尿病工作组董事会成员，作为主要研究者和共同研究者参与了30多项临床试验，在肾脏病临床、血液透析、肾移植方面均具有一定造诣。在2024年欧洲肾脏协会年会（ERA 2024）上，肾医线邀请ERA糖尿病与肥胖工作组主席Enrique Morales教授探讨了当前糖尿病和肥胖领域所面临的最大挑战，并强调了减重对于肥胖和慢性肾脏病患者的重要性。同时，他也从多学科联合管理的视角出发，为我们阐述了针对肾脏病合并心血管疾病患者的综合管理策略。

肾医线：作为ERA糖尿病与肥胖工作组的主席，您认为当前糖尿病和肥胖领域面临的最大挑战是什么？

Enrique Morales教授：非常感谢你的采访。首先，我要感谢同事们对我的信任，让我代表ERA糖尿病与肥胖工作组。肥胖和糖尿病是全球性健康问题，ERA糖尿病与肥胖工作组旨在研究这两种高度流行的疾病。

在我们看来，当前糖尿病和肥胖领域面临的最重要的挑战是开发新的治疗方法来减轻有或没有慢性肾脏疾病的患者的体重。目前，我们对这些患者的治疗分为三步：生活方式、运动和饮食，GLP-1受体激动剂的革命及其与其他肠促胰岛素的联合，以及减重手术。这些治疗措施有肾保护作用。

肾医线：您如何看待减重对肥胖和慢性肾脏病的作用？

Enrique Morales教授：对于合并肥胖、糖尿病和慢性肾脏病的患者，我相信减重是基石。减重可以通过饮食和运动、药物和减重手术来实现。这种体重减轻对CKD发病机制中的其他关键参数、血流动力学的改变（超滤）、炎症参数以及脂肪细胞因子都有影响。所有这些变化可导致肾功能参数的稳定或改善，即所谓的肾保护。

肾医线：从多学科联合管理的视角出发，针对肾脏病合并心血管疾病的患者，我们应该采取怎样的综合管理策略？

Enrique Morales教授：就我个人而言，我认为针对肾脏病合并心血管疾病的患者进行多学科联合管理是一个关键因素，因为我们现在作为一个多学科团队——内科、肾脏病学、心脏病学——一起工作，以避免或预防这些患者患心血管疾病的高风险。出于这个原因，我们必须使用不同的治疗策略和不同治疗方法的组合来降低心血管疾病和慢性肾脏疾病的风险。除了减重这一根本条件外，我们还需要关注其他心脏代谢危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常）的预防和治疗。因此，我们必须采用多学科方法，以对这些疾病的结果产生影响。这是治疗策略的未来：结合各专业共同努力，对抗糖尿病和肥胖症的全球流行。