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WCN中国之声 | 北大医院崔昭教授团队研究揭示抗nephrin抗体在中国成人MCD与原发性FSGS患者中的临床意义

发表时间：2025-02-17 14:48:56

编者按：在2025年国际肾脏病学会（ISN）世界肾脏病学大会（WCN 2025）上，北京大学第一医院崔昭教授团队带来了一项极具价值的研究成果。研究团队深入探索，通过回顾性队列和横断面队列研究，证实了抗nephrin抗体作为生物标志物在监测中国成人微小病变病（MCD）和原发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患者病情活动中的潜在价值，并揭示了这些抗体可能作为未来治疗靶点的潜力。


中国成人微小病变病与原发性局灶节段性肾小球硬化患者抗nephrin抗体的临床意义

【WCN25-1675】ANTI-NEPHRIN ANTIBODIES IN ADULT CHINESE PATIENTS WITH MINIMAL CHANGE DISEASE AND PRIMARY FOCAL SEGMENTAL GLOMERULOSCLEROSIS

舒悦，黄婧，蒋蕾，张宜苗，王芳，王鑫，孟立强，程叙扬，刘刚，王素霞，赵明辉，崔昭

北京大学第一医院


引言

抗nephrin自身抗体在微小病变病（MCD）和原发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患者中（尤其是活动性肾病综合征患者）已被发现。本研究旨在探讨中国成人MCD及原发性FSGS患者中抗nephrin抗体的流行情况及其临床意义。

方法

纳入经肾活检确诊且随访超过6个月的回顾性队列（313例MCD，118例原发性FSGS）。活检时采集血浆样本并保存于-80°C。另收集横断面队列（123例MCD，42例原发性FSGS）的新鲜样本进行检测。采用ELISA法检测抗nephrin IgG和IgM抗体，收集并分析临床数据。

结果

总体患者中49.9%抗nephrin抗体阳性，其中IgG阳性率25.8%，IgM阳性率36.9%，IgG/IgM双阳性率12.8%。冻存样本与新鲜样本的抗体阳性率无显著差异，但未接受激素或免疫抑制剂治疗的肾病水平蛋白尿患者阳性率更高。与抗体阴性组相比，抗体阳性组患者蛋白尿水平更高、估算肾小球滤过率（eGFR）更低，临床缓解率相似但复发率显著更高。纵向分析显示尿蛋白水平与抗体水平高度相关。IgG与IgM阳性患者的临床特征相似，而双阳性患者蛋白尿最重、复发率最高。肾小球IgG/IgM沉积与抗nephrin IgG/IgM抗体相关，且与nephrin分子共定位。

结论

抗nephrin抗体（IgG/IgM）可在中国成人MCD及原发性FSGS患者中检出，并与活动性肾病综合征及高复发风险相关。这些抗体或可作为有价值的生物标志物及潜在治疗靶点。

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