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河南省人民医院肾内科团队2项成果亮相WCN 2025，泽贝妥单抗治疗特发性膜性肾病前景广阔

发表时间：2025-02-17 18:12:29

编者按：在2025年国际肾脏病学会（ISN）世界肾脏病学大会（WCN 2025）上，河南省人民医院肾内科团队有两项研究成果入选。一项研究聚焦于泽贝妥单抗一线和二线治疗特发性膜性肾病，显著的疗效和良好的安全性让泽贝妥单抗成为有前景的治疗选择，为这类疾病患者带来了新的治疗希望（WCN25-3408；第一作者：王琳娜）；另一项研究则围绕 PCT/ALB 比值对血流感染继发脓毒症所致急性肾损伤患者预后的预测价值展开，为临床评估病情和判断预后提供了关键指标（WCN25-1575，第二作者：顾玥）。

泽贝妥单抗用于特发性膜性肾病一线和二线治疗：一项单中心回顾性研究

【WCN25-3408】FIRST-AND SECOND-LINE THERAPY OF ZUBERITAMAB IN IDIOPATHIC MEMBRANOUS NEPHROPATHY: A SINGLE-CENTER RETROSPECTIVE STUDY

王琳娜1, guo cunxia2, yang miaomiao1, yan lei1, 邵凤民1河南省人民医院肾内科2河南省中医院肾内科

引言

特发性膜性肾病（IMN）是肾病综合征的主要原因之一。尽管利妥昔单抗显著改善了IMN患者的预后，但其疗效并不普遍，且耐药性常见。Zuberitamab（泽贝妥单抗）是一种创新的抗CD20 IgG1单克隆抗体，在减少IMN患者蛋白尿方面显示出潜力，但随访数据有限。

方法

我们针对接受泽贝妥单抗治疗的PLA2R相关IMN患者开展了一项研究。19例（90.5%）患者接受了2 g剂量，1例（4.76%）接受了3 g剂量，1例（4.76%）接受了1 g剂量。中位随访时间为6.5个月（四分位距：6～7.5个月）。在泽贝妥单抗给药后15天、3个月和6个月对患者进行评估，对血清白蛋白、24小时蛋白尿、肾功能、PLA2R抗体滴度和循环CD19+ B细胞进行了连续监测。比较3个月和6个月时蛋白尿完全缓解和部分缓解情况。

结果

10例患者将泽贝妥单抗作为一线治疗，另11例患者在接受其他免疫抑制治疗后将其作为二线治疗。在3个月时，18例患者（85.7%）达到完全缓解（n=4；一线治疗组2例，二线治疗组2例，P=1.00）或部分缓解（n=14；一线治疗组7例，二线治疗组7例，P=1.00）。到6个月时，这18例患者（85.7%）仍处于缓解状态，其中9例达到完全缓解（一线治疗组5例，二线治疗组4例，P=1.00），9例达到部分缓解（一线治疗组4例，二线治疗组5例，P=1.00）（图1）。

在所有时间点（15天、3个月和6个月），两组的血清白蛋白水平均上升，而蛋白尿和血清肌酐水平均下降。第15天时，一线治疗组和二线治疗组的PLA2R抗体耗竭率（<2 RU/mL）分别为0/8和6/8（75.0%）（P=0.007），在3个月时分别为6/8（75.0%）和8/8（100%）（P=0.467），在6个月时两组均为8/8（100%）（P=1.000）（图2）。两组均未观察到严重不良事件。

图1. 一线和二线治疗组各时间点的缓解率

图2. 一线和二线治疗组血清肌酐、蛋白尿、eGFR的变化率和PLA2R抗体阳性的患者比例

结论

泽贝妥单抗在IMN的临床治疗中显示出显著的有效性和良好的安全性，为中国IMN患者提供了一种有前景的治疗选择。

评估PCT/ALB在预测由血流感染继发脓毒症所致急性肾损伤患者预后中的价值

【WCN25-1575】The Evaluation of PCT/ALB in Predicting the Prognosis of Patients with Acute Kidney Injury Caused by Sepsis Secondary to Bloodstream Infection

作者：顾玥, HanLi, 邵凤民

单位：河南省人民医院肾内科

引言

本研究旨在评估降钙素原/白蛋白(PCT/ALB)比值在预测因血流感染继发脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者预后中的预测效能。

方法

纳入2018年9月至2020年9月期间诊断为脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)并入住重症监护病房(ICU)的18岁及以上患者。S-AKI定义为原发性血流感染、感染性心内膜炎或导管相关血流感染导致的AKI。根据28天结局将患者分为生存组和死亡组。记录患者入住ICU48小时内各项生化指标、急性生理与慢性健康评分II(APACHEII)评分、脓毒症相关器官功能衰竭评分(SOFA)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、氧合指数、机械通气时间等。采用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析，识别影响S-AKI患者28天死亡的危险因素及评估PCT/ALB比值的预后价值。

结果

死亡组患者APACHEII评分、SOFA评分、PCT/ALB比值、PCT水平、C反应蛋白(CRP)水平、国际标准化比值(INR)均显著高于生存组(P<0.05)；而血小板计数(PLT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、二氧化碳分压(PaCO2)均显著低于生存组(P<0.05)。多因素回归分析显示，PCT/ALB比值、TP水平、APACHEII评分是S-AKI患者死亡的独立预测因素(P<0.05)。PCT/ALB比值预测28天死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.943，截断值为0.810，敏感度为0.904，特异度为0.906。TP预测28天死亡的AUC为0.661，截断值为0.316，敏感度为0.731，特异度为0.585。APACHEII评分预测28天死亡的AUC为0.809，截断值为0.564，敏感度为0.904，特异度为0.660。

结论

PCT/ALB比值是评估S-AKI患者血流感染严重程度的良好预后指标，对预测28天死亡具有重要的临床意义。